Principes de la chirurgie

Le Dr POMMIER utilise la technique du TLS qui offre l’avantage de ne prélever qu’un seul tendon (le demi tendineux DT) au lieu des 2 nécessaires avec la technique du DIDT.

Les moyens de fixation du ligament avec le TLS offre une des meilleures résistances.

La suite de l’intervention se déroule sous arthroscopie, avec réalisation d’un tunnel osseux fémoral et d’un tunnel osseux tibial afin d’y tendre le transplant. Le maintient est assuré par 2 vis.

Les sutures sont réalisées la plupart du temps avec des fils résorbables pour rendre la cicatrice la plus esthétique possible.

Autogreffe de LCA selon la technique TLS (DT4)

Complications de la chirurgie

Elles sont exceptionnelles.

Infection

C’est une complication grave mais heureusement exceptionnelle. Elle guérit généralement avec un simple lavage du genou et un traitement antibiotique prolongé.

Le risque d’infection est plus important en cas de diabète, de surpoids, de traitement immunosuppresseurs, de tabagisme, et de consommation excessive d’alcool.

Hématome post-opératoire

Il est rarissime de devoir l’évacuer de manière chirurgicale.

Phlébite et Embolie Pulmonaire

Pour prévenir ces complications, un traitement anticoagulant vous sera prescrit pendant 10 jours associé à une mobilisation précoce du membre.

Rerupture

Syndrome des loges

 C’est une complication exceptionnelle mais grave qui nécessite une prise en charge chirurgicale en urgence au bloc opératoire.

 Algodystrophie 

Lésions vasculo-nerveuse

Suites opératoires

• Vous ne resterez pas dans vos habits d’hôpital mais l’équipe soignante vous aidera à enfiler vos propres affaires.
• Vous prendrez votre premier repas assis au fauteuil.
• Le premier lever se fait l’après-midi même de la chirurgie.
• Des traitements antalgiques seront prescrits en fonction de votre douleur.
• La zone opératoire sera glacée toutes les 30 min à l’aide des attelles de cryothérapie.
• L’anticoagulation préventive pendant 10 jours permettra de limiter le risque de phlébite et d’embolie pulmonaire.
• La rééducation est débutée rapidement et poursuivie chez un kinésithérapeute ou centre de rééducation.
• La conduite automobile sera possible dés l’abandon des cannes entre 2 et 4 semaines en moyenne après l’intervention.
• Un arrêt de travail sera prescrit si nécessaire en fonction de votre profession (de 1 à 3 mois).
• La rééducation est essentielle. Elle est débutée rapidement, le jour même de l’intervention puis au décours de l’hospitalisation. Dans le cadre du protocole de Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC), l’appui total est autorisé l’après-midi même de l’intervention, sous couvert d’une paire de cannes anglaises. Elle sera poursuivi en ville par un kinésithérapeute (au moins 4 séances par semaine) ou en centre de rééducation par un médecin rééducateur. Un protocole précis vous sera remis par le Dr POMMIER qui concernera les 6 premiers mois après l’intervention.

Reprise sportive

A partir de 15 jours : sevrage des cannes anglaises, marche sans attelle

A partir du 3ème mois : reprise du vélo sur terrain plat et natation.

A partir du 4ème mois : reprise de la course sur terrain plat.

A partir du 6ème mois : Reprise des sports pivots sans contact (tennis, basket) en fonction de la récupération musculaire.

A partir du 9ème mois : reprise de tous les sports autorisée (foot, rugby, ski…)

Suivi postopératoire

En l’absence d’anomalie dans le cadre du programme de rééducation, une consultation est prévue au 30ème jour post-opératoire puis au 3ème mois, 6ème mois et à un an.