Récupération Améliorée Après Chirurgie
RAAC
UNE PRISE EN CHARGE CENTRÉE AUTOUR DU PATIENT
La RAAC ou Récupération Améliorée Après Chirurgie est un mode de prise en charge innovant centré sur le patient qui lui permet d’obtenir une réhabilitation plus précoce après son intervention. Initié dans les années 1990 dans les pays nordiques par le Pr Henrik Kehlet en chirurgie digestive, c’est un concept qui vise à permettre au patient de récupéréer plus vite des capacités fonctionnelles après une intervention chirurgicale, et ainsi retrouver plus rapidement son environnement familial et ses activités quotidiennes en toute sécurité.
Ce type de prise en charge a prouvé de manière scientifique qu’elle réduit de manière significative la durée de séjour et les complications péri-opératoires pour la chirurgie orthopédique. Chaque étape, chaque soin y est optimisé et organisé autour de l’opéré.
La clinique Tivoli Ducos à été l’une des premières sur Bordeaux à proposer ce type de prise en charge dès 2015
- avec un investissement financier de la part de la direction notamment par l’acquisition de matériel adapté,
- et investissement technique de la part des praticiens (chirurgiens, anesthésistes, infirmière, kinésithérapeutes) avec une amélioration continue de leur pratique et de leur mode de prise en charge.
Quels sont les principes de la Récupération Rapide Après Chirurgie ?
La Récupération Rapide s’appuie sur plusieurs principes fondamentaux qui combinés contribuent à diminuer les effets négatifs de l’intervention chirurgicale et permettent aux patients de retrouver rapidement leur autonomie avec un élément majeure qui la prise en charge de la douleur post opératoire.
La connaissance des différentes étapes de la prise en charge permet au patient de mieux se préparer à chacune de celles-ci pendant son séjour à la clinique. Etre mieux informé lui permet d’arriver dans les meilleures conditions possibles pour son intervention et surtout d’avoir en anticipation toutes les informations nécessaires pour préparer son retour à domicile.
- Consultation chirurgicale:
- Importance de la compréhension du patient par une information détaillée sur sa pathologie, ses traitements et ses complications, l’intervention, et le postopératoire. Le site internet est justement un élément d’aide supplémentaire pour vous informer.
- Remise des ordonnances postopératoires pour permettre une meilleure organisation de la sortie du patient,
- Prescription de kinésithérapie préopératoire pour permettre de récupérer plus vite après l’intervention.
- Décision du mode d’hospitalisation: RAAC ne veut pas forcément dire Ambulatoire !
- Consultation anesthésiste:
- Validation de la faisabilité de l’intervention fonction des antécédents du patient
- Décision du mode d’anesthésie (AG/ALR)
- Optimisation préopératoire du patient: Le tabac et l’alcool augmentent les complications post opératoires
- Diminution du stress péri-opératoire: notion de jeûne moderne. Le patient peut s’alimenter jusqu’à 6 heures et boire une boisson sucrée jusqu’à 3 heures avant l’intervention, cela permet de limiter le stress de l’intervention.
- Consultation RAAC:
- Non obligatoire, concomittante de la consultation anesthésique
- Réalisée par une infirmière ou une aide soignante du service
- Importance pour les interventions type PTH, PTG
- Vérification de l’intégration du parcours de soins
- Check list de l’ensemble des documents remis avec nouvelle explication (matériel à ramener, RDV IDE, Kiné..)
- Intervention:
- Une prise en charge de la douleur avant, pendant et après l’intervention
- Modification de la prémédication
- Suppression des garrots dans les prothèses de genou qui comprimaient le quadriceps rendant très difficile le lever précoce
- Suppression des redons
- Infiltration de molécules antalgiques en direct dans l’articulation qui limitent la consommation de morphiniques et donc qui permet de diminuer les effets secondaires tels que les nausées, vomissements.
- Utilisation de la cryothérapie
- Démédicalisation:
- Ablation des voies veineuses qui handicapent le mobilité du patient
- Prise du premier repas en tenue « perso »
- 1er lever après la collation (évite le malaise vagal)
- Sortie après le passage du kiné et vérification de l’absence de fièvre, absence de douleur, reprise de l’alimentation
- Application de suivi patient:
- Application de suivi patient
- Questionnaires automatiques J1 J7 J14
- Questionnaires à la demande si problème
- Retour d’information sur la douleur, le pansement, la mobilité
- Relation interactive avec le patient qui se sent plus en sécurité
La clinique Tivoli s’est équipé du logiciel de suivi patient E-Fitback
En choisissant une prise en charge selon les principes de la RRAC, le patient devient acteur de sa guérison. Il connaît chacune des étapes de son parcours ainsi que les critères qu’il devra atteindre avant de pouvoir rentrer chez lui, en toute sécurité. Il sait également parfaitement ce qu’il peut ou ne pas faire une fois rentré chez lui.
Quels sont les bénéfices de la Récupération Rapide Après Chirurgie ?
Il a été prouvé que la mise en place de la RAAC diminue de manière importante le risque de complications postopératoires. Le patient retrouve plus rapidement son environnement familial, en toute sécurité, il aura ainsi moins de risque de contracter une infection nosocomiale, de faire une phlébite….